Διουρηθρική προστατεκτομή (TURP)
Τι είναι η TURP;
Είναι η χειρουργική επέμβαση δια μέσου της ουρήθρας κατά την οποία αφαιρείται ένα μέρος του προστάτη αδένα.
Πότε γίνεται η TURP;
Η επέμβαση αυτή γίνεται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων που προκαλεί η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.
Αποτελεί θεραπευτική επιλογή στους ασθενείς με:
- Μη βελτίωση των συμπτωμάτων με τη λήψη φαρμάκων
- Παρουσία παρενεργειών από τη φαρμακευτική αγωγή
- Επίσχεση ούρων πάνω από μία φορές (επίσχεση ούρων= πλήρης αδυναμία ούρησης)
- Ακράτεια ούρων λόγω υπερπλήρωσης της ουροδόχου κύστης με ούρα
- Επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις
- Παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη ή εκκολπωμάτων
- Παρουσία αίματος στα ούρα εξαιτίας του μεγέθους του προστάτη που δεν θεραπεύεται με φάρμακα
- Με διάταση στους νεφρούς η οποία οφείλεται σε μεγάλο υπόλειμμα ούρων, με επηρεασμό ή μη της νεφρικής λειτουργίας
Τι προετοιμασία χρειάζεται για την επέμβαση;
Κατά την εισαγωγή σας στην Κλινική θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και καρδιογράφημα. Κάποιες φορές απαιτείται να διακόψετε την αντιπηκτική αγωγή σας, αν λαμβάνετε, κάποιες ημέρες πριν την επέμβαση. Ίσως χρειαστεί να την αντικαταστήσετε με ενέσεις στην κοιλιακή χώρα. Θα πρέπει παράλληλα να έχουν κατατεθεί πριν την επέμβαση φιάλες αίματος στο όνομα σας.
Τι γίνεται κατά την διάρκεια της επέμβασης;
Για την επέμβαση απαιτείται γενική ή ραχιαία αναισθησία. Αρχικά, τοποθετούνται τα πόδια σε γυναικολογική θέση, αποστειρώνεται η περιοχή των γεννητικών οργάνων και λιπαίνεται η ουρήθρα. Εισάγεται κάμερα διαμέσου της ουρήθρας, εντοπίζονται οι βλάβες και εξαιρούνται με εργαλείο που εφαρμόζει επάνω στην κάμερα. Το εργαλείο αυτό χρησιμοποιεί θερμότητα για την εκτομή του παθολογικού ιστού. Στη συνέχεια καυτηριάζεται η περιοχή της εκτομής για την πρόληψη της αιμορραγίας. Υπάρχει και η πιθανότητα ο χειρουργός να λάβει βιοψίες και από περιοχές που εμφανίζονται ως ύποπτες για κακοήθεια. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται καθετήρας μέσω του οποίου εφαρμόζονται πλύσεις με φυσιολογικό ορό σε συνεχή βάση.
Ο καθετήρας αφαιρείται συνήθως την επόμενη μέρα της επέμβασης και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο.
Τι γίνεται κατά την διάρκεια της επέμβασης;
Για την επέμβαση απαιτείται γενική ή ραχιαία αναισθησία. Αρχικά, τοποθετούνται τα πόδια σε γυναικολογική θέση, αποστειρώνεται η περιοχή και λιπαίνεται η ουρήθρα. Εισάγεται κάμερα διαμέσου της ουρήθρας και εντοπίζεται η περιοχή του προστάτη. Με εργαλείο που εφαρμόζει πάνω στην κάμερα αφαιρείται ένα μεγάλο μέρος του προστάτη αδένα. Το εργαλείο αυτό χρησιμοποιεί θερμότητα για να κόψει τον προστάτη. Στη συνέχεια καυτηριάζεται η περιοχή της εκτομής για την πρόληψη της αιμορραγίας. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται καθετήρας μέσω του οποίου εφαρμόζονται πλύσεις με φυσιολογικό ορό σε συνεχή βάση. Το εξιτήριο από τη κλινική πραγματοποιείται στις 24 ώρες μετεγχειρητικά. Ο καθετήρας αφαιρείται συνήθως την 2η ημέρα μετά την επέμβαση.
Τι θα συμβεί μετά την επέμβαση;
Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση υπάρχει πιθανότητα στα ούρα σας να εμφανίζεται αίμα. Η παραμονή αίματος στα ούρα ίσως καθυστερήσει την αφαίρεση των συνεχών πλύσεων ή την απομάκρυνση του καθετήρα. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα ελέγχεται η ούρηση σας και με υπερηχογράφημα εξετάζεται εάν υπάρχει υπόλοιπο ούρων αμέσως μετά την ούρηση.
Με το εξιτήριο θα λάβετε γραπτές οδηγίες σχετικά με:
- την αντιβιοτική αγωγή που θα λάβετε
- το πως θα παραλάβετε την ιστολογική έκθεση του ιστοτεμαχίου που λήφθηκε
- τι επανέλεγχος απαιτείται για το επόμενο διάστημα
- το χρονικό διάστημα που χρειάζεται να απέχετε από σωματική καταπόνηση
- όπως επίσης και την ανάγκη για άφθονη λήψη υγρών
Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον ιατρό της κλινικής για την επανέναρξη της αντιπηκτικής αγωγής.
Ποιες οι επιπτώσεις της επέμβασης στη ζωή του ασθενούς;
Η πλειοψηφία των ασθενών δεν αντιμετωπίζουν κανένα πρόβλημα μετά την επέμβαση. Παραπάνω από τους μισούς ασθενείς παρουσιάζουν έλλειψη εκσπερμάτισης. Αυτό συμβαίνει γιατί το σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση μετά την εκτομή του προστάτη παλινδρομεί στην ουροδόχο κύστη και αποβάλλεται με τα ούρα.
