Νεφροουρητηρεκτομή
Τι είναι η νεφροουρητηρεκτομή;
Είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρος ο νεφρός μαζί με τον ουρητήρα του.
Πότε γίνεται νεφροουρητηρεκτομή;
Συνήθως νεφροουρητηρεκτομή γίνεται ως θεραπεία για τον ουροθηλιακό καρκίνο του νεφρού (νεφρική πύελος) ή του ουρητήρα, που είναι ένας ειδικός τύπος καρκίνου της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού.
Τι προετοιμασία χρειάζεται;
Η τυπική προετοιμασία γίνεται μέσα στην κλινική. Ο τυπικός προεγχειρητικός έλεγχος που θα υποβληθείτε περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Αν παίρνετε κάποια αντιπηκτικά φάρμακα θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό. Θα σας δοθούν οδηγίες για την διακοπή τους κάποιες μέρες πριν την επέμβαση και αν χρειαστεί για την αντικατάσταση τους από ενέσεις ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους. Θα πρέπει παράλληλα, πριν την επέμβαση, να έχουν κατατεθεί φιάλες αίματος στο όνομα σας.
Τι γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης;
H επέμβαση μπορεί να γίνει ανοικτά (με τομή στο δέρμα) όμως στη συντριπτική πλειοψηφία σήμερα επιλέγεται η λαπαροσκοπική μέθοδος. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπο γενική αναισθησία.
- Στην ανοικτή επέμβαση γίνεται είτε μια μεγάλη τομή στην κοιλιά, είτε δύο μικρότερες τομές ώστε να μπορεί ο χειρουργός να έχει πρόσβαση στον νεφρό και όλο το μήκος του ουρητήρα.
- Στην λαπαροσκοπική μέθοδο γίνονται κάποιες μικρές τομές στο δέρμα από τις οποίες εισέρχονται η κάμερα, η οποία μεταφέρει μια εικόνα υψηλής ευκρίνειας σε μια οθόνη και τα εργαλεία που χρησιμοποιεί ο γιατρός και οι συνεργάτες του (συνήθως 2) για να κάνει την χειρουργική επέμβαση.
Στη νεφροουρητηρεκτομή ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το νεφρό μαζί με το λίπος που φυσιολογικά τον περιβάλει καθώς και ολόκληρο τον ουρητήρα μέχρι την κύστη μαζί με μικρό τμήμα της ουροδόχου κύστης στο οποίο εισέρχεται ο ουρητήρας. Μετά το χειρουργείο θα έχετε καθετήρα στην κύστη για 7 μέρες και παροχέτευση συνήθως για 2 ημέρες.
Συνήθως σε ανοικτή επέμβαση απαιτούνται 7-10 ημέρες νοσηλείας και στην ενδοσκοπική 3 ημέρες.
Μετά την επέμβαση
Παίρνοντας εξιτήριο θα λάβετε οδηγίες:
- Αν παίρνατε αντιπηκτικά για το πότε είναι ασφαλές να τα ξεκινήσετε ξανά.
- Για το πότε μπορείτε να ξεκινήσετε έντονη σωματική δραστηριότητα
- Για την αντιβίωση που θα λάβετε μετεγχειρητικά
- Για την παραλαβή του ιστολογικού αποτελέσματος και την πιθανή ανάγκη για παρακολούθηση σας από ογκολόγο.
- Για την παρακολούθηση με κυστεοσκοπήσεις καθώς υπάρχει πιθανότητα η κακοήθεια να υποτροπιάσει στην ουροδόχο κύστη
Ποιες οι επιπτώσεις της επέμβασης στη ζωή του ασθενούς;
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν εντελώς φυσιολογικά μετά την αφαίρεση τους ενός νεφρού. Θα πρέπει όμως να σε ετήσια βάση να παρακολουθούνται από νεφρολόγο.
Πρέπει να γίνει επανέλεγχος μετεγχειρητικά;
Είναι σημαντικό να παρακολουθήστε με αξονική τομογραφία, με κυστεοσκοπήσεις και κυτταρολογικές ούρων για την πιθανότητα υποτροπής του όγκου στην ουροδόχο κύστη ή σε άλλο σημείο του ουροποιητικού.
