Καρκίνος όρχεων
Πόσο συχνή πάθηση αποτελεί;
Ο καρκίνος των όρχεων αποτελεί τον πιο συχνό καρκίνο στους άρρενες ηλικίας 15-40 ετών. Γενικά όμως είναι σπάνιος συγκριτικά με άλλους καρκίνους του ουρογεννητικού συστήματος και αφορά το 1.5% όλων των καρκίνων στον άνδρα.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Ο καρκίνος όρχεως είναι συνήθως ασυμπτωματικός και συχνά ανευρίσκεται σε τυχαίο υπεηρηχογραφικό έλεγχο
Ανάμεσα στις πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις είναι:
- Η παρουσία ανώδυνου ψηλαφητού μορφώματος-σκληρίας στον όρχι
- Οξύς πόνος (στο 10% των ασθενών)
- Βήχας και δύσπνοια μόνο στην περίπτωση πνευμονικής μετάστασης
- Ύπαρξη υδροκήλης
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Αρχικά ο γιατρός θα προβεί σε ψηλάφηση των όρχεων για να διαπιστώσει αν υπάρχει σκληρία. Στην συνέχεια θα προχωρήσει στον εργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο που περιλαμβάνει:
- Υπερηχογράφημα οσχέου: Αποτελεί εξέταση εκλογής με εξαιρετική διαγνωστική ακρίβεια
- Μαγνητική τομογραφία οσχέου: Σε σπάνιες περιπτώσεις που δεν είναι πλήρως διαγνωστικό το υπερηχογράφημα οσχέου
- Αξονική τομογραφία θώρακος/άνω-κάτω κοιλίας: Για την ανεύρεση μεταστάσεων, αν υπάρχουν.
- Εργαστηριακό έλεγχο: Οι καρκινικοί δείκτες [α-εμβρυϊκή σφαιρίνη (AFP), β ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (β-hCG) και η γαλακτική αφυδρογονάση (LDΗ)] ανιχνεύονται στο αίμα με απλές εξετάσεις αίματος. Οι αυξημένες τιμές βοηθούν στην επιβεβαίωση του καρκίνου των όρχεων.
Ποια είναι η θεραπεία;
Η ριζική ορχεκτομή αποτελεί τη λύση σε όλες τις περιπτώσεις καρκίνου των όρχεων. Από μόνη της η επέμβαση αυτή αποτελεί την ολοκληρωμένη θεραπευτική επιλογή του καρκίνου πρώιμου σταδίου που ακόμα δεν έχει επεκταθεί. Συχνά σε εντοπισμένους καρκίνους όρχεων 1 ή 2 κύκλοι χημοθεραπείας συμπληρώνουν την ριζική ορχεκτομή.
Αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τους όρχεις, εκτός από τη ριζική ορχεκτομή, μπορεί να χρειαστεί ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις ασθενών που χρειάζονται νέα χειρουργική επέμβαση.
Επηρεάζει η ορχεκτομή τη γονιμότητα;
Η αφαίρεση του ενός όρχεως και εφόσον ο άλλος είναι φυσιολογικός δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ζωή ή τη γονιμότητα. Η γονιμότητα μπορεί να επηρεαστεί σε περίπτωση όπου υποβληθείτε συμπληρωματικά σε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία.
Ο γιατρός θα σας ενημερώσει και θα σας προτείνει να καταθέσετε σπέρμα σε τράπεζα σπέρματος. Πάντως, σε πολλούς ασθενείς η γονιμότητα επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά το πέρασμα ενός έτους από τη χημειοθεραπεία/ακτινοθεραπεία.
Ποια η πρόγνωση της νόσου;
Οι πρόγνωση είναι συνήθως πολύ καλή. Ο καρκίνος των όρχεων, χάρη στην πρόοδο της χημειοθεραπείας, έχει γίνει μία ιάσιμη μορφή καρκίνου σε πάνω από 95% των περιπτώσεων. Και μάλιστα, εάν ο καρκίνος διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο, η ίαση είναι δεδομένη.
Αλλά ακόμη και αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, εξακολουθεί να υπάρχει μία μεγάλη πιθανότητα ίασης και μάλιστα πολύ υψηλότερη συγκριτικά με άλλους τύπους καρκίνου.
Απαιτείται μετεγχειρητική παρακολούθηση;
Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας προτείνουν παρακολούθηση για αρκετά χρόνια ύστερα από μία επιτυχημένη θεραπεία, για να διαπιστωθεί πρώιμα τυχόν επανεμφάνιση του καρκίνου. Η παρακολούθηση περιλαμβάνει κλινική εξέταση από τον γιατρό και εξετάσεις αίματος που ελέγχουν τους καρκινικούς δείκτες. Μπορεί, επίσης, να υποβάλλεστε σε ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα του ετερόπλευρου όρχι ή αξονική τομογραφία, για να επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει υποτροπή.
Μήνυμα
- Αποτελεί τον πιο συχνό καρκίνο στους άρρενες ηλικίας 15-40 ετών.
- Είναι συνήθως ασυμπτωματικός και συχνά ανευρίσκεται σε τυχαίο υπεηρηχογραφικό έλεγχο
- Η ανώδυνη ψηλαφητή σκληριά στον όρχι αποτελεί τη συνηθέστερη κλινική εκδήλωση του
- Η ριζική ορχεκτομή αποτελεί τη λύση σε όλες τις περιπτώσεις καρκίνου των όρχεων.
- Εάν ο καρκίνος διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο, η ίαση είναι δεδομένη σε >95% των περιπτώσεων
- Η χειρουργική αφαίρεση του πάσχοντος όρχεως δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ζωή ή τη γονιμότητα.
